A otite média é geralmente causada por Haemophilus influenzae e Morakota catarrhalis, enquanto a patogênese da otite média exsudativa ainda não está clara. Nos últimos anos, o papel da endotoxina na patogênese da otite média tem atraído grande atenção. Muitos pesquisadores determinaram a endotoxina no exsudato da orelha média (MEE) de pacientes com otite média. Bernstein e outros. descobriram que 7% dos exsudatos da orelha média estéreis continham endotoxina, 67% dos exsudatos da orelha média com cultura negativa continham endotoxina, e a taxa positiva de endotoxina em exsudatos mucosos da orelha média era maior do que em exsudatos serosos da orelha média.

Muitos experimentos mostraram que o tecido conjuntivo submucoso da orelha média é espessado, a densidade celular é aumentada e a permeabilidade capilar é aumentada nos animais experimentais atacados por endotoxina. A destruição dos capilares e o extravasamento de soro podem ser as principais causas de otite média por endotoxina experimental. Nonomura et ai. proposto recentemente com base na observação histológica de que, além do vazamento de soro, a endotoxina também destruiu o sistema de transporte mucociliar normal.

Tem sido relatado que após o início da otite média, a incidência de surdez neurossensorial e separação da membrana timpânica é muito alta. Se antígenos bacterianos ou toxinas podem passar através da membrana da janela redonda e danificar o ouvido interno é incerto. Os experimentos com animais de Lin Jizhen e outros mostraram que a endotoxina pode causar alterações na função e na estrutura do nervo coclear, sugerindo que a endotoxina pode penetrar na membrana da janela redonda no ouvido interno, causando as sequelas da otite média. Também é relatado que a endotoxina de Escherichia coli causa danos por ototoxicidade aos vasos sanguíneos, perturba seriamente o metabolismo de água e íons da cóclea e leva à falha de energia do ouvido interno, o que pode ser um fator importante para otite média complicada com frio surdez. Lin Yuanjing e outros. realizaram baciloscopia, cultura bacteriana e teste de Limulus na efusão da orelha média de 86 pacientes adultos com otite média secretora. Os resultados mostraram que a presença de bactérias e endotoxinas na cavidade da orelha média da otite média secretora foi um dos motivos importantes para a ocorrência de efusão da orelha média ou retardo da efusão.

Em suma, a endotoxina desempenha um papel muito importante na patogênese da otite média. Portanto, o tratamento abrangente deve ser considerado de forma abrangente no processo de tratamento clínico. Se a terapia antiendotoxina for aplicada oportunamente, ela pode não apenas encurtar o curso da doença, mas também reduzir a ocorrência de complicações, o que será um grande avanço na área médica.