A pielonefrite é um importante tipo clínico de infecção do trato urinário. É pielonefrite e inflamação infecciosa do parênquima renal causada diretamente por bactérias (muito poucos são fungos, vírus, protozoários, etc.). A doença tende a ocorrer em mulheres, com a proporção de mulheres para homens sendo de cerca de 1:1, especialmente em mulheres casadas em idade reprodutiva, bebês do sexo feminino e mulheres idosas. A doença é clinicamente dividida em fases aguda ou crônica.

A doença é causada principalmente por bactérias intestinais, com Escherichia coli respondendo por cerca de 60% a 80%, seguida por paracoliformes, proteus, estafilococos, estreptococos, bacilos produtores de álcalis, Pseudomonas aeruginosa e, ocasionalmente, anaeróbios, fungos, vírus e protozoários. . Clinicamente, as infecções por Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus são mais comuns em pacientes com história de exame com instrumento do trato urinário ou cateter de longa permanência. Diabetes e baixa função imunológica são frequentemente acompanhados por infecções fúngicas do trato urinário. Nos últimos anos, a pielonefrite causada por Proteus, Pseudomonas aeruginosa e cocos Gram-positivos aumentou.

A virulência das bactérias também desempenha um papel importante na patogênese da glomerulonefrite. A força humana isolada da urina de pacientes com pielonefrite é mais forte, o que se manifesta porque a bactéria contém uma grande quantidade de antígeno K (envelope); A capacidade de aderir às células uroteliais (adesão) é mais forte; Existem cílios na superfície das bactérias, que aderem aos receptores correspondentes das células epiteliais do trato urinário e não podem sair do corpo com a urina; A infecção se instala no trato urinário. Além disso, algumas pessoas consideram a adesão de bactérias um fator importante em sua toxicidade.

Na infecção da pielonefrite, os bacilos são as principais bactérias patogênicas, sendo a morte bacteriana e a endotoxina liberada durante a reprodução também importantes fatores patogênicos. A endotoxina tem uma variedade de atividades biológicas. Pode danificar as mitocôndrias da usina, reduzir a produção de ATP, causar fornecimento insuficiente de energia às células, causar edema celular e acelerar a autólise e a morte celular. Além disso, a endotoxina também pode danificar a membrana do lisossomo, afetar a função dos microssomos e destruir o processo de utilização do oxigênio pelas células. Portanto, a endotoxina é um fator que não pode ser ignorado e ignorado pelos clínicos na patogênese da pielonefrite. Nos últimos anos, as pesquisas sobre esse aspecto estão aumentando. Alguns estudiosos relataram que o teste de Limulus tem especificidade significativa em julgar a infecção de bactérias gram-negativas na urina. Por exemplo, a taxa positiva do teste de Limulus é de 87% em amostras de urina com número de bactérias na cultura de urina maior que 105/ml e 99% em amostras de urina com número de bactérias gram-negativas maior que 105/ml. No passado, a pielonefrite sempre preconizou o uso de antibióticos em combinação com outros tratamentos, ignorando o tratamento com antiendotoxinas. Além disso, a pielonefrite tem um longo efeito terapêutico e os pacientes muitas vezes não conseguem aderir a ela. É fácil fazer com que a doença não seja bem tratada e se torne crônica, prejudicando assim a função renal.